高强部长的方法能解决看病难的问题吗？

叶劲松

据中新网2006年9月4日电,卫生部长高强说，“要解决看病难、看病贵，小病不出社区，不出乡镇将是一个有效的办法。”高强说，“社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。”高强透露，“中央财政从明年起将对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。”

我认为,高强部长没有搞清群众的看病难是指什么难,更未搞清产生看病难的根本原因。未搞清病因就说有了治疗方法,这是很主观的。高部长这方法最多有扬汤止沸的治标作用,肯定不能从根本上解决群众的看病难。

群众说的看病难,并不主要是看小病难（虽然看小病也贵）,而主要是说大病看不起。因为到门诊看点小病（如感冒等）,花几十到几百、千余元钱,对一般老百姓（除城镇吃低保的困难户和贫苦农民外）,最多是花点积蓄就行。但对大病,很多需上万乃至几十万元,这则可能耗去老百姓很多积蓄,甚至倾其全部积蓄也不够治疗需要。

而这次高强所说的社区卫生服务机构,按高部长说法,也是小病不出社区。即只能解决小病,对百姓看不起、但严重威胁百姓生命的大病几乎没有帮助。

另外,产生看病难的主要原因,是市场经济。具体点讲,是国家财政在官员身上花费太多,从而财政对医疗行业投入不够,使财政拨款不够医院职工工资和医院运行所需费用（在有的医院,财政拨款甚至不够医院职工工资开支）,所以国家默许医院,医院也只能,象企业一样经营赚钱来弥补所缺经费。而医院一旦象企业一样作为市场主体走向市场,它就不会只赚来弥补经费所缺就收手,而要追逐利润最大化。这尤如作为一般市场主体的企业,它不会只赚来弥补成本后就低价不赚一样。因此,如果政府继续是推卸责任,财政有钱花在官员的屁股上（乘坐的轿车）、嘴上（公款吃喝）、公款旅游上,却无钱保证公立医院职工工资和医院运作的费用,还是叫公立医院按市场运作,自己找钱养自己,那么,劳动大众看病难的问题仍然不能解决。

而高强的讲话中,并未看出政府财政将不保证官员屁股、嘴巴、公款旅游而将保证公立医院所需费用的意思。据媒体所讲,高强透露，“中央财政从明年起将对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。对中西部地区社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持。”即只对中西部地区发展社区公共卫生服务给予一定补助和支持。这话意思很明显,政府财政对社区公共卫生服务的拨款比公立医院还少得多。

高强说,“社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。”但是,高部长,你怎么保证你这话能成为现实？政府财政拨款严重不足于支持社区卫生服务机构运作开支,你怎能保证社区卫生服务机构只服务于公益而不营利呢？我记得,几个月前,许多媒体都报道过,北京成立了一家公立的、公益性表现较强的低价医院（即医疗费收得较低）,但运作了不长的时间,因为财政拨款不足医院运行开支,这家医院低价收费难以为继。那么,政府医疗管理部门要求社区卫生服务机构长期坚持公益性质,不以营利为目的,却不给以经费方面的物质保证,行吗？如不行,那么要靠它来解决看小病贵都难,更不能解决百姓看不起大病的难题。