昨天，历经“四小时的艰苦谈判”，辉瑞的Paxlovid终究因为报价太高，进入医保目录的谈判失败，而同期谈判的国产小分子药阿兹夫定片以及清肺排毒颗粒的谈判成功。
谈判虽然是昨天进行的，但是围绕辉瑞的P药（为阅读方便，下文统一称Paxlovid为P药）为何谈判失败的争论，今天依旧在持续。
壹，无往不利的灵魂砍价，失灵了！
实际上，在官宣辉瑞P药与阿兹夫定，清肺排毒颗粒一起进行医保谈判的时候，绝大多数人都认为P药进医保已成必然，就看美国辉瑞“给多大面子，肯降价多少”了。
因为最近几年，我们已经习惯于医保集采的“灵魂砍价”，将一些救命药与医疗器械的价格砍几十倍。
医保局在最近几年的医保谈判中，“灵魂砍价”的次数实在太多了。
灵魂砍价，曾经将一万多一副的心脏支架，砍到几百元。
灵魂砍价，曾经将动辄十万的关节假肢，砍到几千元。
灵魂砍价，曾经将一百多万一针的救命抗癌药，砍到几百元，让普通老百姓可以企及的高度。
有了这么多次的成功，老百姓已经对“灵魂砍价”的成功习以为常了。
毕竟医保谈判，就是将庞大的全国用药市场，形成铁板一块的整体，用这个庞大的市场，去撞西方的技术壁垒，价格壁垒。
形成市场换技术，以量换价，过去绝大多数时候，都是成功的。
这次医保局灵魂砍价失败，摆在明面上的原因有几个。
第一，国内对辉瑞P药的需求，根本没有“铁板一块”，辉瑞有信心天价不愁卖。
第二，我们用来杀价的筹码还不够多。
贰，这次国家为了杀价，有多努力？
这次辉瑞P药因为价格太高而谈判失败后，网上流传一个说法，说是“我们医保一开始也没想谈判成功，担心对P药的需求抽空医保”。
散播这样言论，将国家的“算计”摆在“生命第一，生命至上”的治国理念前面，得有多无知？
他们很难想象，国家为了这次谈判准备筹码，付出多少努力。
只是这次和辉瑞P药的谈判，给了我们十几年被国际铁矿石巨头支配的感觉。
为了应对P药“独一无二”的市场地位，我国批准了国产阿兹夫定片，同样是走抑制病毒复制的路线。
除了国内竞品，国家在12月30日，紧急批准美国默沙东的莫诺拉韦作为新冠治疗药物。
这一安排明显打脸了中国不用辉瑞P药是排斥美国资本的论调。
同一时间，国内大量媒体宣传国产新冠口服药VV116药效喜人，并且即将量产的消息。
如此力度官宣还未上市的研发中药物，力度已经像十几年前，每到铁矿石价格谈判之前，我国都要宣传某地发现高储量高规格的铁矿，一旦开采够用XX年之类的利好消息。
也就是说，这次为了与P药的谈判，国家事先将进口竞争者，国产替代者，“未来强劲对手”这些方法全部用上了。
同时，过去一段时间，我国加大中成药药效的宣传力度，对辉瑞P药非特效药的广泛科普，这些也为这场“灵魂砍价”提供辅助。
叁，辉瑞，为什么不“用价换市场”
可是同时我们要看到，一些医药大v 不遗余力的“科普宣传”,一些将P药与阶级和权势绑定的宣传手法，让P药造成了比现价翻几倍依旧一药难求的现状，P药现阶段就没有以价换市场的必要。
另一个辉瑞没必要降价的原因，恰恰是我们“生命第一”的理念制定的政策。
国家规定即便辉瑞P药没有进入医保，但是医保临时报销依旧持续到3月31日。
现在网上一些“阴阳怪气”的人，特意强调3月31日的临界点，弄得好像3月之后，国家就不救命了一样。
某网红今天一改过去“大感冒，无症状”的立场，反复强调今年会有几轮疫情高峰。
今年会有几轮疫情高峰这本就是所有人都知道以及预判到的“共识”。
为什么要在今天着重强调今年会有“多轮疫情高峰”。
多轮疫情高峰几乎宣告了辉瑞P药类似“新能源补贴”的命运。
我国新能源车购置补贴，就经历过“补贴延期”以及“再次延期，逐步退坡”的过程。
所以某网红在今天强调我国今年有好几轮新冠高峰期，也就是告诉辉瑞，今年这个3月31日的医保临时报销是一定会延期的。
很可能像“新能源补贴”一样，先是根据疫情实际，医保报销延期半年。
然后再次延期的时候，会像“新能源补贴退坡”那样，逐步降低医保报销比例，直到最终取消医保报销。
等到最终取消报销的时候，已经是2024年，到时候要么新冠已经不断变异减弱，几乎消失，要么就是出现大量国产替代药之后，与辉瑞展开2024年的新一轮谈判博弈。
肆，灵魂砍价的核心依仗是什么？
这次医保局与辉瑞谈判失败，我认为核心原因还是两个。
第一就是国内的持续宣传，无论是医生的正面站台，还是网络上一些“反体制，将药品与权力挂钩”的负面宣传，都让P药“效果不神，但是死马当活马医的安慰效果”达到巅峰。
第二个原因，还是我们自身的博弈筹码不够。
在这次博弈中，两句以前与生物医药无关的名言，这次再次体现了“放之四海皆准”的真理属性。
第一句:科技是第一生产力。
这次与辉瑞P药的博弈，国内除了对基础
病老人，效果确实不如P药的阿兹夫定片，我们缺乏其他的对决筹码。
国内的小分子抑制病毒药物的研发和临床试验，确实慢了一步。因此科技不仅是第一生产力，还是第一“救命力”，更是第一“博弈威慑力”。
第二句，就是伟人的“落后就要挨打！”。
曾经有无耻的学者，抛出“落后，也不一定挨打”的荒谬言论，还被公知奉为真理。
结果这些年国际社会血淋淋的现实，证明了落后就要挨打，是这个“不完美世界，被完美印证的真理”。
如今，“落后就要挨打”已经不仅仅体现在地缘博弈上，体现在军事战争里，在这场与辉瑞的“杀价博弈”中，我们要承认距离西方的百年医药收割集团，我们确实还有差距。
认清差距，认准落后就要挨打的道理，要想在下一次与欧美医药集团的“灵魂砍价”中，将对方杀到白菜价，我们自己的同药效药物，必须加快进度才行！
灵魂砍价就是在打铁，我们的加速让自身硬起来！