张伯礼院士详解：为什么有人复阳？中医方舱如何做到“零复阳”？

张佳星

武汉中医方舱（江夏方舱）的患者“无一人轻症转重症”已为人熟知，但鲜有人知道在这个方舱进行治疗的新冠肺炎患者至今“零复阳”。

3月29日，中央指导组专家、中国工程院院士张伯礼在清华五道口在线大讲堂在线授课，对于日前出现的复阳现象，他从原理、用药等方面做了详解。

【“中医方舱收治的564例患者当中，没有一例轻转重，也没有一例复阳，是因为我们在治疗处方中加了些药，专门来解决这个问题。”】

张伯礼说。

为什么有人复阳？难道真是检测试剂不灵？

根据现行诊疗方案，治愈患者需满足间隔24小时核酸阴性、肺部炎症吸收、体温正常等指标。但有部分患者在出院后的复检过程中出现了核酸呈阳性的情况，即出院后“复阳”。

【“有些病人出现复阳了，是怎么回事？现在学界基本公认‘复阳’并不是二次感染，而是原来没治彻底。”】

张伯礼说。

那么，没治彻底为什么检测阴性，难道真的是检测试剂不灵，出院标准太松吗？

张伯礼院士给出一张图示清晰地解释了新冠病毒还在人体内，核酸检测却能呈现阴性的原因。

【“新冠肺炎患者的损伤主要是肺深部的小气道，在细支气管里边，里面有痰栓包裹着病毒。”】

张伯礼说，这些病毒被痰栓裹着，呆在肺的深部，不往外排，所以在检测的时候，检测的是咽喉部的痰液，就检测不到病毒，显示出来患者体内的病毒核酸转阴了。

张伯礼进一步解释，患者身体慢慢好转之后，肺的功能在慢慢恢复，特别是小气道，包括一些支气管的功能都在恢复，慢慢的把这些粘痰往外排往外咳出去，咳嗽的过程肺深处的痰出来了，也就裹着病毒出来了，表现得是一个“复阳”的现象。

可见，新冠病毒感染的患者之所以有这样的现象，而例如SARS患者则没有复阳现象，是和冠状病毒造成人体内的临床症状有关联的。

【“从实践来看，SARS的症状主要造成肺纤维化为主，而新冠肺炎的损伤在深部气道，肺泡、小气道里边有很多粘液性的分泌物，这些粘液非常的粘稠，这也是为什么很多人上了呼吸机，呼吸状况也得不到改善的原因，就是被粘液堵住了。”】

张伯礼说，因此，从中医的角度看，新冠肺炎属于湿毒疫，而SARS是温疫，新冠湿气的特点非常典型，湿会寒化、热化，还有燥化，有粘液、非常粘稠不容易排出来，因此和非典有非常明显的区别。

对症化痰，治疗时就能预防“复阳”

针对粘稠的痰液，在中药的药方中，加入相应的有化痰药效的成分能够避免粘稠痰液在治疗过程中“沉寂”到深处。

张伯礼解释，中药中有些清肺化痰的药材，比如橘红、皂刺等都能够帮助把深部的粘稠痰给咳出来、排出来。在治疗的时候，加上这些药，就会让治愈者不“复阳”。

以宣肺败毒方为例，它来源于麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤等经典明方。针对这次新冠肺炎的临床实践，经过在中药组分库中的组分筛选，张伯礼院士和刘清泉教授发现有两种药材对新冠肺炎“对症”。一个是虎杖，其中的虎杖苷对冠状病毒的抑杀作用最强。第二个就是马鞭草，对于冠状病毒引起的肺部的损伤，特别是小气道的损伤，微血栓，有很强烈的活性。

【“这两个组分来源于中药组分库，组分库经过十几年的积累，已经建有6万多的组分，包括中药有效成本的化学结构、活性等特性。”】

张伯礼说，根据对症寻找，马鞭草活血通络散结，助清肺活络，作为佐药，在避免复阳现象方面起到了很好的效果。

相关研究团队也在中药方作用机理方面做了探讨，从炎性反应、免疫调节等方面分析，发现调控286个关键靶标，有的抑杀冠状病毒，有的抑制炎性因子风暴……起到综合的作用。

张伯礼院士寄语00后：中医蕴含哲学智慧

在网络授课的最后，在清华五道口科学企业家项目中授课的张伯礼院士寄语00后，附录音整理：

上世纪80年代，我们学校（天津中医学院）因为有国际学院，有很多海外的学生来求学，他们有的是亿万富翁的富二代来学习。我问他们：你们那么大的公司，那么有钱，你是来学中医以后开中医诊所的吗？他们说当然不是，是来学习中国的哲学智慧，学习中医里边的养生保健经验。学习中医对以后掌管家族产业，对一生的身体健康会有好处。

我当时感到不解、感到吃惊，但是我现在理解了。中医是一种文化，是中华民族的瑰宝。所以我们作为一个中医人，应该知道自己这种文化。中医药文化是中国文化的代表之一。

有人说你们中医药2000年、3000年了，你不觉得太老了吗？这里有一个误会，中医的老和不变指的是它的哲学思维不变，包括的人的整体观，强调人和自然要和谐、天人合一，而在治疗时是非常讲究辨证论治、因人而异的。这些理念都是现代科学认为是先进的理念。比如这次新冠疫情，古代很多书都讲了疫病，新的经验我们总结出来，会补充进去，做到对前人传承和发展。所以中医在具体的技术层面、对病的认识方面，是与时俱进、古老又年轻的。

让人不得病、晚得病、少得病，不得大病，这种医学才是好医学。而我们中医药正是这种医学，它的简便廉价、副作用相对少，作为一个中国人，对自己的优秀文化应该有所了解，起码不应该去贬低他，去抹黑它。所以我希望年轻的一代热爱自己祖国的文化，知道一些中医的知识，可以自己养生、保健、维护自己的健康，也可以让朋友、亲戚有所了解。

有海外的朋友经常会问，这个病你们中医怎么治？出国访问的时候，带点中药也非常受欢迎。（外国人尚且如此）我们也应该为自己的民族文化感到自豪，感到骄傲。我看到很多“中医黑”不断谩骂、诋毁中医，我怀疑是有组织的、是受利益驱使的。

希望通过这次疫情，大家更加认识到祖国医学是个大宝库，值得我们更好地挖掘。

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