谁还在纠缠“医改失败”的事儿？

朱卫华 发表于 强国论坛

　　全国政协委员、卫生部部长高强3月4日在两会期间表示:“1997年的医改方向是完全正确的，只是操作上出了问题。”（新华社３月４日）

　　我看高部长的这句话应该这么改一下才符合实际：1997年的医改方向出了问题，而操作上完全正确。这样改一下，不知高部长意下如何。大致始于1997年的医疗卫生制度改革，“问题”出在过度“市场化”上，而之所以说“操作上完全正确”，是指这种“市场化”医改道路完全符合其设计者的要求，基本上没有走样。正如一位网友对高部长这种结论的质疑：正确吗？怎么硬是给老百姓“正确”出一座“山”来？怎么硬是拖着中国医疗卫生事业走上了倒退的高速路？！

　　不管高部长的言不由衷基于何种考虑，都必须真诚面对这样一个实事求是的时代，而“两会”决不是一个打官腔的合适场所。我国的医改到底是成功还是失败，这里，我不想也无须去进行太繁琐的证明，甚至都无须引证此前国务院发展研究中心那份明确宣布始于1997年的“医改失败”的报告。只要听完3月11日上午政协委员巴德年先生在政协大会上的那一席发言，相信很多人会对始于十年前的那场医改作出一个坚定的结论：那是一场失败的医改！而不知同样在场听过巴委员的发言、同样身为政协委员的高强部长作何感想。

　　巴德年委员是代表全国政协委员中的九位两院院士作这次发言的，这显然是“两会”不可多得的一次重量级发言，而主题就是“看病贵、看病难”！他开头一段话就间接地却不容置疑地证明了1997年医改的失败：“建国以来，我国的卫生事业得到空前发展，许多传染病得以控制，性病被根绝，人均寿命、婴幼儿死亡率等指标都有了明显改善，曾被世界卫生组织（WPO）、世界银行等机构誉为发展中国家的典范，赞誉中国只用了世界上1%的卫生资源，解决了世界人口22%的卫生保健问题。”

　　政协委员赵丽宏在他的“两会”博客中写下了他对这段话的点评：“这是往事，是中国的昔日辉煌。”毛泽东时代的中国并不宽裕，但医疗卫生事业的“空前”成就成为令世界叹服的“典范”；而在我们的综合国力空前强盛的年代里，医疗卫生事业却变成了压在民众身上的大山。是的，巴委员在这里虽然对那场噩梦般的医改不着一字，却以奇迹般的“辉煌” 毫不留情地折射出那场灾难性医改的一败涂地。

　　接着，巴德年委员沉重地慨叹：“遗憾的是，时隔20年后，中国的医药卫生总体水平被WHO排在144位，而卫生公平性竟排在188位，全世界倒数第4位。这与我国的国家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已成为我国社会发展的瓶颈。”

　　这个“座次”让人强烈地蒙受了中国医疗卫生事业在空前“辉煌”之后的空前耻辱！一场方向“完全正确”的医改，却让中国的医疗卫生事业大踏步地倒退到“旧社会”，难道仅仅是“操作出了问题”？我们的“国家性质”是什么？是社会主义；而社会主义就是要在疗卫生方面比其他任何制度体现出更加“普渡众生”的优越性。请问高强部长，1997医改为中国芸芸众生带来了怎样的优越？一场方向“完全正确”的医改，如何使中国沦落为世界上医疗卫生制度最不公平的国家之一？

　　对于巴德年委员列举的“倒数”之耻，赵丽宏委员针对“争议”作了掷地有声的驳斥。赵丽宏委员说：“这是实情，决非危言耸听。关于那个卫生总体水平和公平性的世界排位，听说在中国还有争议。一位委员曾对我说，在一次会议上，他亲耳听到一位高级政府官员对这样的排位不以为然，理由是，非洲的很多国家，根本无法得到准确的数据，把中国排在这些经济落后、极度贫困的国家之后，很荒唐。荒唐吗？也许数据不是百分之百准确，但我相信国际卫生组织的严谨和科学态度，不会刻意矮化或者污化中国。”

　　以下这组数字，或许才是巴德年委员对1997年医改成败作出的最直接回答：“世界上无论发达国家还是发展中国家，都把卫生投入列入国家财政支出的重要科目，姑且不说发达国家用于医药卫生开支均占GDP的10%以上，就连巴西也为7.9%，印度为6.1%，赞比亚为5.8%，中国只为2.7%。而且，中国政府的卫生投入在整个医药卫生总支出的比例，也逐年减少。1985年政府预算卫生支出占卫生总费的比例为38.58%，1995年为17.97%，2000年以后只剩下15%。相反，让老百姓自己掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加，1985年为28.46%，1995年为46.40%，2000年以后竟一直接近60%。”

　　高强部长不会不清楚，为什么中国的医药卫生支出仅均占GDP的2.7%？因为国家把原本是公益性质的医疗卫生事业几乎完全推向了“市场”；为什么中国政府的“卫生投入”在医药卫生“总支出”的比例到2000年竟然减少到了15%？因为近20年来中国的医药费平均上涨了100至200倍（http://www.njnews.cn/n/ca583130.htm）；为什么到2000年后老百姓自费医疗的比例竟然“一直接近60%”？因为几乎所有公、私医疗机构中流入个人腰包中的暴利在数十倍甚至成百倍地增长！

　　政协委员赵丽宏在听完巴德年委员关于“看病贵、看病难”的发言后叹道：触目惊心，意味深长！他说：“巴委员的发言，也许让很多人听了心里难受，但这是科学的声音，是清醒的声音，是真话，是诤言，可以给执政者一个警醒。”这个评价不仅冷峻、尖锐，而且诚恳、厚道。

　　3月7日上午，国务院副总理吴仪在与浙江代表团一起审议政府工作报告，提起当前存在的看病难、看病贵问题时说：“在这个问题上群众不满意，我没有做好工作，愧对百姓，应向大家道个歉！”这正是吴仪大姐每每令人景仰的公仆风范！事实上，“看病难、看病贵”的根子就在“市场化”医改上，老百姓可以既往不咎，但政府应当承认这笔“坏账”并做出敢于承担责任的姿态，只有这样，才能避免重蹈覆辙，才能赢得老百姓的谅解与敬重。（2007年3月12日 星期一）

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