美国为何要把医疗交给唯利是图的资本？

安  生

一个重要的问题是，政府应该不应该把生活必需品的供给交给唯利是图的资本？！

美国人看不起病是众所周知的事情。那些用国力不足，所以医疗保障不足为医疗现状辩护的人可以休矣。经济是决定医疗水平的重要因素，但绝不是决定因素。即使强如美国，只要医疗的目的是用来压榨老百姓，那么老百姓也将不堪重负。对美国人来说，如果要支付医疗账单，就要购买商业保险，这就意味着给华尔街保险业再提供一笔利润。（美国的超级收割机是医药费+保险，有些国家是房价+放贷）

世界第一资本主义强国的政府，全心全意为资本服务，所以本国老百姓看不起病，苦不堪言。

政府一般不会在提供廉价的能源、公共住房、医疗、教育等核心生产、生活必需品方面大幅增加支出。这些必需品都是刚性需求商品，就是少数人控制以后，便能卡住其他社会成员的脖子，让他们老老实实把收入的绝大部分吐出来，把他们榨干净的商品，是命根子商品。如果政府在这些领域增加供给，自然破坏少数人的控制力，触动他们的既得利益，妨碍他们榨干净别人（他们正是通过控制这些生产生活必需品，榨干社会底层。）比如，政府提供高性价比的廉价住房，将推动房租和房价下降，社会底层支出下降，收入相对上升，房东、开发商和所有以地租为收入来源的每个既得利益者的利益必将受损。这是绝不允许的！少数人必然强烈反对。为了阻挠这些有利于底层，不利于顶层的经济政策，被豢养的庸俗经济学家也会大喊大叫，强烈反对。

于是，庸俗经济学家提出政府增加订单，私人就会减少订单。这是扯淡的。弗里德曼提出政府增加100美元的开支私人可能减少100美元的开支，比如政府出钱支付公园的门票，于是游览公园的人减少100美元的门票开支，甚至可能把100美元的结余用于储蓄。弗里德曼是民间垄断资本的代言人，他们吃饱喝足，有能力支付自己的需求，有充分的闲暇时光去游览公园。弗里德曼的眼里，显然不存在各种生活必需品压得喘不过气来的社会底层。为了骗人，弗里德曼精心挑选公园门票这种非生活必需品作为例子。如果我们把大骗子的例子之中的可有可无的公园门票变成必不可少的住房、能源、医疗和教育等开支，就会知道大骗子的谎言有多么荒谬。只要我们考虑到许多家庭几代人为了房子、医疗、教育节衣缩食，或者因为能源价格上涨而降低生活标准的话，就会知道弗里德曼的内心有多么无耻和冷酷。

为了保护既得利益者的蛋糕，政府增加的支出必然选择在非生产生活必需品或服务。这些领域或者榨不出钱来，或者榨出来的钱不足以弥补支出。刨垃圾坑既不触动顶层的既得利益，也是他们发财的机会。不过，现实世界之中，显然不能明目张胆地刨垃圾坑，尤其是多数人吃得很糟，穿得很糟，住得很糟时。如果那样做，社会底层很可能会问，为什么把这些人力、物力浪费在无效的地方，而不给底层廉价提供各种生活必需品。显然，不能回答，这些高价供应生活必需品是顶层实行经济统治的关键，如果给社会底层提供廉价的生活必需品，社会底层便不再是顶层的经济奴隶。

政府往往选择修建公路、铁路、地铁、广场，拉动经济。“当就业量增加时，由于消费者的开支小于总供给价格的增加，所以，除非投资的增加能填补两者之间的差距，否则已增加的就业量就会成为无利可图的事情。”通俗地说，就是这些铁公基如果不能引起跟进投资，那么注定就是赔钱的。很显然，如果这些项目能够引起跟进投资，带来丰厚的利润，垄断大资本早就进入了。

对于民众的需求，尤其是被少数人控制着并获得丰厚利润的领域，政府往往是一毛不拔或者虚情假意的。这些领域是顶层的禁脔，要靠市场解决，“要发挥市场配置资源的有效作用，要让稀缺资源获得最有效的利用”。换成白话，就是让控制这些资源的极少数人压榨干净绝大多数社会成员。对于不能有效从中下层那里敛钱，不存在丰厚利润的项目则往往空前投入，大干快上，供应过剩。所以，经常看到的是，迫切需要的能源和住所等生活必需品供应严重不足，各类基础设施宏伟气派。当然，这些基础设施也仅仅是看起来宏伟气派，实践之中往往是豆腐渣工程。这些项目的设计过程之中，往往是什么最贵设计什么，施工时，往往是什么最便宜用什么。如果我们自己装修过住宅就知道，装修公司往往提出花费最多的设计方案，施工时却总是偷工减料。或者财政明明足额下拨了工程款，却往往拖欠施工建设费和材料费。看似荒谬，其实统一，这些项目是社会顶层少数人捞外快的途径，最终都是为了顶层少数人积累财富。一面是他们从社会中下层敛钱，一面给是财政给他们发钱，两不耽误。

常见的开支还有战争。美国远征阿富汗、伊拉克，就业充分，军火商和石油商都发了大财。此外，扩军备战还能获得额外的殖民地，对资本来说则是新的发财的机会。让失业的劳动者去当炮灰，一举两得。向地球另一端扔炸弹可以提高美国就业率，这看似匪夷所思，却是残酷的现实。

如此就不难理解，为什么政府刺激经济时，往往开出天价订单，但是其中真正减轻民众负担的却寥寥无几。为什么美国可以拿出惊人的军费去轰炸多数国民在地图上找不到的小国，建造强大的航母战斗群，建设宏大的基础设施，却不能从根本上解决本国底层的住宅、教育、医疗短缺问题。

对顶层来讲，最好的办法是把自己的利益伪装成民众的利益。比如，既然不好明目张胆地掏挖垃圾坑，就变成大规模搞基础设施建设——修桥补路不会削弱，只会加强对顶层有利的分配模式，任何人也难说这些行为与多数人的生活无关。其实，基础设施建设之中，超出民众需要的部分，就是在变相地“挖垃圾坑”做无用功。不过民众对基础设施建设的需求的迫切程度往往不好评价，虽然名义上是为了民众的利益，但是民间发言权却很有限，即使听证会往往也不过是走形式，实际上往往由官僚集团和他们的附庸说了算。比如，许多所谓增加底层社会福利的支出，不过是打着照顾底层的幌子，让顶层发横财。决策者清楚如何保护既得利益者的利益，也善于伪装发财的目的，两者结合导致大量的资金被用于与底层利益似乎相关，却并不真正解决住宅、教育、医疗短缺问题的似是而非的项目。再比如，据可靠消息伊拉克有大规模杀伤性武器，而且萨达姆是个疯子。一切都既成事实以后，伊拉克究竟有没有大规模杀伤性武器，还有谁关心呢？反正在增加社会顶层利益的前提下，给本国失业者找到了就业的机会。美国的“爱国主义者”宣传这是为了全体美国人的长远利益——不论究竟是谁的利益，反正不是阵亡士兵和他们亲属的利益。 所以，这些支出究竟为了谁的利益，就看得很清楚了。这并不是说投资基础设施或者维护国家安全是不必要的，而是说大多数社会成员的真实需求只是幌子，并不是政府考虑投资方向的决定因素，垄断资本家（或者垄断资本的实际控制者）或者官僚的腰包才是真正的决定因素。

美国政府真没有钱吗？联邦政府可以在世界各地耀武扬威，可以在全球各地援助、扶植不得人心的当地傀儡政权，地方政府可以大搞铁公基，各级财政真拿不出钱介入医疗商业化的环节吗？还是不想触动资本的摇钱树？

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